生活方式医学的崛起：从预防到治疗的新路径

2024年8月30日，国家心血管病中心等机构联合主办的2024年中国心脏大会（CHC）上，国家心血管病中心主任、中国医学科学院阜外医院院长胡盛寿院士提出了一个引人深思的观点：生活方式干预是推动健康优先发展战略的最有效且最经济的手段。他进一步倡议发展生活方式医学，这为现代医学提供了全新的视角。

在现代社会，选择何种生活方式已成为个人行为的一部分，但为何生活方式会与医学紧密相连？如何通过调整生活方式来实现疾病的预防或治疗？这些问题在大会上得到了深入探讨。胡盛寿院士指出，尽管医学技术不断进步，我国心血管疾病的发病率和死亡率依然在上升，给社会带来了巨大的负担。目前，全国心血管病患者已达3.3亿，每年约458万人因心血管疾病而死亡。心血管疾病的发病率和致死率尚未出现转折点，患者的住院人数和费用也在持续增加。人口老龄化和危险因素的增加将进一步加重这一负担。

这些问题与不良生活方式的普遍存在密切相关。胡盛寿列出了一组令人震惊的数据：在过去30年中，我国因吸烟导致的死亡人数显著上升；80%的居民每日摄入的盐分超过12.5克；过去20年，男女居民的身体活动水平分别下降了44%和36%；血脂异常的发病率逐年上升，但居民的知晓率仅为30%，控制率不足10%。世界卫生组织的数据显示，慢性病的致病因素中，生活方式占据了60%的比例。

胡盛寿强调，改善生活方式带来的好处远超单纯的治疗效果。通过实施科学的生活方式干预，可以预防多达40%至60%的癌症，糖尿病的绝对风险也能降低20%。国内外多项指南一致认为，生活方式医学是疾病防治的核心。例如，欧洲心脏病学会的指南强调，预防动脉粥样硬化性心血管疾病最重要的措施就是在一生中坚持健康的生活方式。中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南同样指出，健康的生活方式是预防和管理心血管代谢疾病的基石。

生活方式不仅在疾病预防中发挥重要作用，也在治疗方面显示出显著效果。国家心血管病中心健康生活方式医学中心常务副主任冯雪表示，生活方式处方与药物处方类似，具有明确的频次、剂量、时间、形式和类型，是针对不同个体和疾病量身定制的。人体具有自我修复的能力，而生活方式医学通过研究这些修复能力，发现某些特定的生活方式能够有效治疗疾病。例如，针对高血压患者，可能首先会考虑生活方式治疗方案，而不是直接使用药物。这种方法通过复盘患者的生活方式，为其制定有针对性的营养和运动处方。大量实验证据表明，经过8周的训练，患者的收缩压能够降低约10毫米汞柱，相当于药物的效果。

尽管生活方式医学在西方国家已经发展了20多年，我国虽然起步较晚，但这一理念与中国传统养生文化的精髓高度契合。胡盛寿介绍，生活方式医学包括六个主要支柱：健康饮食、规律身体活动、戒烟限酒、压力管理、睡眠管理和社会支持。随着我国医学模式从“以疾病为中心”转向“以健康为中心”，生活方式医学在我国逐渐生根发芽。2020年9月，国家心血管病中心成立了首个健康生活方式医学中心，标志着生活方式医学在中国的正式落地。该中心由心脏康复中心、健康管理中心、健康教育中心和社区防治中心组成，致力于构建我国健康生活方式医学体系、搭建平台、培养人才以及政策研究等方面的工作。

生活方式医学的概念正在不断发展，相关团队也在不断壮大。2022年9月，健康生活方式医学联盟的成立，旨在提升成员单位在运动、营养、心理和睡眠等方面的生活方式医学干预能力，促进规范化管理，推动生活方式医学学科的发展。该联盟现有会员单位121家，预计在3年内将增加至200家，并覆盖500家基层医疗卫生机构。目前，接触生活方式医学的科室主要集中在老年科、康复科和体检中心等领域。

生活方式医学的发展仍面临诸多挑战。胡盛寿指出，我国目前主要面临四大问题：机制研究和循证研究有待加强，需要寻找科学原理、干预靶点，制定规范和指南，研发新技术和产品，为个体化的饮食和运动处方提供科学依据；收费问题，医保支付难以纳入，商业保险缺乏相关险种；第三，专业人才不足，现有从业人员主要来自体检中心和健康管理中心，而生活方式医学需要多学科复合型人才，包括医学、营养、运动、心理、睡眠和中医学科的交叉融合人才；第四，推广和普及措施不足，如何提升基层生活方式医学实践能力是一个关键问题。

为解决这些问题，胡盛寿在大会上提出了五大倡议：第一，大力推进“全国健康生活方式运动”，在国家层面制定实施规划方案，协调各部门制定相关制度；第二，推动公立医院设立生活方式医学科，逐步形成由公立医院主导、社会民办机构共同参与的健康生活方式医学体系，临床医生应具备开具生活方式处方的能力；第三，开设生活方式医学专业，发展学科，培养人才，为专业人才的培养和基层人才的转型提供基础支持；第四，协同社会力量，促进生活方式医学产业发展，围绕生活方式医学基地建设、生活方式医学大模型、人工智能体检、主动干预健康管理体系和可穿戴设备等进行研究开发；第五，呼吁召开“中国健康生活方式运动大会”，促进学科发展，推动产学研合作。

生活方式医学不仅为疾病的预防和治疗提供了新的思路，也为未来健康管理的发展指明了方向。通过加强生活方式医学的研究与推广，我们有望在全社会范围内实现更高水平的健康促进，真正做到“以健康为中心”的医学模式，为公众健康带来实质性的提升。

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